《罗平县县域医疗卫生共同体建设实施方案》政策解读

  • 罗平县卫生健康局
  • 2020-04-21 11:39



2020年4月20日,中共罗平县委办公室 罗平县人民政府办公室印发了《罗平县县域医疗卫生共同体建设实施方案》(罗办发〔2020〕21号)(以下简称实施方案),现就《实施方案》出台背景、工作目标、基本原则等情况解读如下:
一、背景意义
贯彻落实全国和全省深化医改工作电视电话会议精神,省政府办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(云政办发〔2017〕81号)和市委、市政府办公室印发《曲靖市关于推进县域综合医改的实施意见(试行)》(曲办发〔2019〕8号)精神,紧紧围绕群众健康需求,通过整合县域医疗卫生资源,组建以县级二级及以上医院为龙头、乡镇卫生院委枢纽、村卫生室为基础、社会办医为补充的服务共同体、发展共同体、利益共同体和责任共同体(简称“医共体”),协同推进改革实施,推动优质医疗资源下沉,使县域内医疗卫生资源配置更加科学合理,基层医疗卫生机构为人民群众提供全生命周期全方位的卫生健康服务更加有效到位,基本医疗和公共卫生两大网底功能更好发挥,区域一体、上下联动,医防康护养融合,多元化发展的整合型医疗卫生服务体系建立健全,服务质量和整体绩效全面提升。
二、工作目标
到2020 年,实现基层医疗卫生机构诊疗量达到总诊疗量的65%,县域内就诊率提高到90%,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式基本建立,健康服务能力进一步提升,群众获得感明显增强,实现“小病不出村,常见病不出乡,大病不出县”的目标。
三、基本原则
(一)坚持公益性质不变,突出以人民健康为中心的原则。县直医院、各乡(镇)卫生院、街道社区卫生服务中心始终坚持公立医疗机构的公益性质不变。
(二)坚持三级联动,分类指导,共同发展的原则。医共体牵头医院要采取挂、包、帮的扶持措施与乡(镇)卫生院(街道社区卫生服务中心)进行结对帮扶。
(三)坚持管办分开、放管结合。
(四)坚持医保政策,强化监管服务。医共体对所属参保对象因病就医发生的门诊、住院、生育、家庭医生签约服务等应由医疗保险基金支付的费用,根据医疗保障有关政策规定,兑现各项保障待遇。
四、医共体范围
根据罗平县医疗机构的服务能力、区域、数量、人口划分为两个医共体,由县人民医院、县中医医院牵头组建,医共体内实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理。。
(一)县人民医院为牵头单位的医共体:罗雄街道社区卫生服务中心、板桥中心卫生院、阿岗中心卫生院、鲁布革卫生院、大水井卫生院、钟山卫生院、旧屋基卫生院、长底卫生院。
(二)县中医医院为牵头单位的医共体:九龙街道社区卫生服务中心、富乐中心卫生院、马街中心卫生院、老厂卫生院。
(三)鼓励县妇幼保健计划生育服务中心、民营医院自愿加入两个医共体;新建公立医院按照自愿原则,采取双向选择的方式,加入医共体。
五、主要工作任务及内容
(一)构建政府办医新体制。一是健全管理机构。成立医共体管理委员会,委员会下设医共体理事会和监督委员会。二是试行医保总额付费,按照“以收定支、收支平衡”的原则,探索实行按人头、按床日、按单病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)等多种付费方式相结合的复合型付费方式,引导群众建立科学合理就医习惯。三是实施药品供应保障体制改革。医共体建立统一药品管理平台,加强用药指导,在医共体内做到统一用药目录、统一带量采购、统一议价、统一集中配送和统一药款支付
(二)建立运行新机制。一是完善财政补助模式。按照现行的财政补助政策,执行现行的财政供给渠道将财政补助资金、公卫资金拨付到各医疗机构。二是改革编制人事管理,探索制定县域内医疗卫生机构编制备案管理办法,按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则,医共体内各成员单位编制由医共体按照编制性质统一管理、统一使用、统一调配。医务人员按照相关规定统一招聘、统一管理、统一培养、统一使用。三是改革薪酬分配制度。落实习近平总书记“两个允许”的要求,按照医疗卫生机构人员薪酬水平不超过其他事业单位人员薪酬水平的2 倍的原则,合理确定医共体内绩效工资总量和薪酬水平。医共体制定薪酬制度改革方案,在核定的绩效工资总量内制定医共体内的绩效分配政策,经医共体管理委员会审批同意后,进行自主分配。重点向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜,向群众急需且人才短缺的专业倾斜,向基层医疗卫生机构和签约服务的医疗卫生人员倾斜理事长、副理事长可选择在医共体内或在所在单位领取薪酬,不得领取双份薪酬。四是统一业务管理。组建医共体人力资源、财务管理等中心,实行统一管理。五是加强医疗系统信息化建设。统筹规划推进医共体医院管理、医疗服务等信息平台建设,实现医共体内诊疗信息互联互通。六是健全考核评价机制。制定《医共体考核办法》并组织考核,考核结果与管理团队任免奖惩挂钩,作为薪酬总额、财政补助、医保资金的主要依据。
(三)推进优质资源下沉。一是促进中医药发展。加强乡村两级中医药服务能力建设,实现100%的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设有标准化中医科和中药房,80%以上的村卫生室(社区卫生服务站)具备中医药服务能力。二是抓实抓好健康扶贫措施的落实,有效解决因病致贫、因病返贫的问题医共体是落实健康扶贫政策的服务主体,严格落实健康扶贫各项政策措施。大病专项救治按照“病人不动、专家动”的原则,主要集中在医共体内救治,对救治确有困难的,严格按转诊程序规范转诊上级医院救治。
(四)规范公共卫生服务。一是发挥专业卫生机构作用,县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心要加强对医共体的业务指导。二是做实家庭医生签约服务,发挥好健康守门人作用。对与家庭医生签约的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢病患者,提供不超过2个月的慢病用药长处方服务。三是加强健康教育服务,提升群众防病意识,提高服务针对性。
原文链接:《罗平县县域医疗卫生共同体建设实施方案》